＊短編集「統合失調症と精神医学と差別」から短編NO.37
目次
・まえおき
・からかうような声や嫌がらせの声が絶えず聞こえてくる
・女性の顔の幻視を見る
・part.5の締めの言葉
◆まえおき
ここのところずっと、「思春期に発症し典型的な経過がみられた統合失調症のケース」*1とされるＮさんの事例を見させてもらっていますよね。
その事例の当事者Ｎさんが、（精神）医学の見立てに反し、ほんとうは「理解可能」であることを、実地にひとつずつ確認しながら、話しを進めているところですね？
前回、引用第3部（引用最終部）に入りましたけど、冒頭の2段落しか見られませんでした。今回はそのつづきを見ていきます。
以下、引用第3部です。今回見るのは、その第2段落目後半と第3段落目ですよ。
精神科に入院
浪人した年の十一月、このような生活状況を心配した母親にすすめられて、Ｎさんは精神科を受診した。そこで服薬を始めたが精神状態は安定せずに、翌年の受験は再び失敗に終わった。
二浪目に入り、これまでとは別の予備校に入学した。だが、他の学生にいやがらせをされたと言って、すぐに登校しなくなった。Ｎさんは、死ぬことばかり考えるようになった。飛び降り自殺をしようと思い、ビルの屋上に何度か行ったが、怖くてできなかった。
幻聴も活発で、からかうような声や嫌がらせの声が絶えず聞こえてきた。女性の顔の幻視を見ることもあった。ゴールデンウィークの直前、Ｎさんはけじめをつけると言って、突然予備校をやめてしまう。
五月の下旬からは、Ｎさんは何もする気がしなくなった。一日中横になっていて、テレビがついていても見る気がしなくなった。本人は、「すべてに無関心になって、空虚な感じがして、何をするのも、食事をするのも、歯を磨くのも、風呂で体を洗うのもめんどうくさい」のだと言う。実際、入浴を介助してもらい、母に身体を洗ってもらったこともあった。
六月の末になり、本人の状態が比較的落ち着いていたので、両親は以前から計画していた海外旅行に行った。親は旅先から電話を入れたが、本人は一度も電話に出なかった。Ｎさんは両親の旅行中、不安感、焦燥感が強まり、通院中の病院に何度も電話して、死にたいと訴えたが、きちんと服薬するように指示されただけだった。
両親の帰国後、不安定な状態はますます強くなった。母親の目の前でビルに上り、飛び降りて死んでしまいたいと訴えることが起きたため、彼は両親につれられ私が勤務していた精神科を受診して入院となった。
入院直後から抗精神病薬の投与がなされたが、Ｎさんの状態はすぐには改善しなかった。本人は、「やっぱり辛い、帰りたい」と訴える。翌朝になっても、「辛くて仕方がない。だれも、食事を持ってきてくれない、歯磨きをする場所が遠い」「入院がこんなに辛いとは思わなかった。退院したい」と幼稚な退院要求を繰り返した。
看護スタッフが説得して入院を続けることになったが、それからも「家に帰りたい」と、ひんぱんに訴えが続いた。「ふらふらと勝手に足が動いて、高い所に上りたくなる」と自殺をにおわせる発言もみられている。
このような状態であるにもかかわらず、夜間に突然怒りだして、いびきがうるさいと隣の患者の鼻をつまみ、「うるせーんだよ」と大声を出すこともあった。このため、抗精神病薬の投与量を増し、二週間あまりしてようやく以前よりは穏やかに過ごせるようになった。
それでも急に看護スタッフに対して、些細なきっかけから、「何か不安で死にたくなっちゃった」と訴えることもあれば、「先生、クスリをくれた後、ぼくのことを笑っていたでしょう」「ハエが頭の中で飛び回っている」などと被害妄想や体感幻覚を思わせる発言が続いていた。自宅に退院するまで、Ｎさんは三か月あまりの入院が必要だった。
このＮさんの例からもわかるように、統合失調症の症状として特徴的であるのが、幻聴と妄想である。
幻聴は患者の脳の中で起きている症状である。自分の脳内で生成した「声」や「音」である。しかし、幻聴が聞こえている本人は、外部から音声が入力しているという感覚を持っている。つまり、「脳」という自己の内部で起こっている出来事が、自己に所属していると認識できないわけである。
幻聴について興味深い点は、幻聴の内容がそれほどバラエティに富んだものではないことである。患者の経歴、職業、あるいは国籍さえも関係しないことが大部分で、むしろ画一的というのが適当であろう。Ｎさんの場合も、典型的な被害妄想に基づく幻聴が出現していた。幻聴に関連する脳の病巣としては、画像研究などから側頭葉の異常が指摘されているが、明確な結論は得られていない（岩波明『精神疾患』角川ソフィア文庫、2018年、pp.123-130、2010年、ただし冒頭の小見出し以外のゴシック化は引用者による）。
今回も確認するのは、つぎの2点です。
- Ｎさんがどんどん追い詰められていること。
- 自分自身のことをうまく理解できないでいること。
では、はじめましょう。
2021年8月16日に文章を一部修正しました。
＊Ｎさんのこの事例は全６回でお送りします（今回はpart.5）。
＊このシリーズ（全48短編を予定）の記事一覧はこちら。
